- Что такое нервная булимия?
- Причины булимии и факторы риска
- Симптомы булимии
- Последствия булимии
- Лечение булимии
- Как самостоятельно помочь себе при булимии
- Перспективы булимии
- Помощь близкому с булимией
- Профилактика булимии
- Проблемы лечения булимии
- Булимия: факты, тест на булимию (онлайн)
Что такое нервная булимия?
Булимия — это расстройство пищевого поведения (РПП), при котором у человека бывают эпизоды переедания (употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест, часто без разбора, могут совмещаться несовместимые продукты, из-за чего булимию еще сравнивают с волчьим голодом). Во время этих перееданий у человека нет чувства контроля над количеством и ассортиментом продуктов. После очередного приступа у человека наблюдается повторяющееся несоответствующее компенсирующее поведение для предотвращения набора веса, например попытки очиститься при помощи часто неподходящих способов, например:
- Провоцирует рвоту
- Голодает
- Ставит клизмы
- Злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами
- Усиленно занимается физическими упражнениями.
Обычно приступы булимии происходят чаще одного раза в неделю. На самооценку человека с булимией чрезмерно влияют форма тела и вес.
Булимия также называется нервной булимией. Обычно она начинается в позднем детстве, подростковом возрасте, юности или в раннем взрослом возрасте в виде эпизодов переедания и тайных очисток. Часто люди с булимией чувствуют отвращение и стыд после переедания и психологическое облегчение после чистки.
Нервная булимия является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. К сожалению, некоторые женщины применяют чистки для снижения веса при ожирении, не учитывая, что за ними обязательно последует переедание. И таким образом при наличии сопутствующих факторов (подробнее ниже) попадают в цикл булимии, длящейся порой годами и десятилетиями.
Поскольку корневой причиной булимии является психологическая проблема, от чего страдает тело, булимию можно считать психосоматическим расстройством, хотя к классическим психосоматическим расстройствам ее официально не относят.
Причины булимии и факторы риска
Булимия сложное комплексное расстройство, на развитие которого влияют несколько групп причин. Научные исследования доказывают, что причинами могут выступать сочетание определенных черт личности, доминирующего эмоционального фона, когнитивных моделей, а также генетической предрасположенности (первая степень родства) и факторов окружающей среды.
Исследователи полагают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом при отсутствии существенных повреждений (дисморфомания) и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно они сочетаются с низкой самооценкой и страхом набрать лишний вес.
К главным факторам риска относятся:
- Женский пол
- Наличие депрессии или тревожных расстройств
- Низкая самооценка
- Опыт насилия, в том числе сексуального
- Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
- Травматические события
- Стресс, особенно хронический
- Частые диеты
Симптомы булимии
Симптомы булимии у разных людей могут отличаться, но можно заметить как изменения их тела, так и поведения.
Физические симптомы булимии:
- Заметные колебания веса как вверх, так и вниз
- Масса тела обычно находится в пределах нормы; может быть лишний вес
- Стоматологические проблемы: кариес, эрозия эмали, повышенная чувствительность зубов
- Боли в горле, воспаленность горла
- Опухшие железы на шее и лице, отек щек или челюсти
- Зубы обесцвечиваются, окрашиваются
- Нерегулярные менструации
- Слабость, истощение, мышечная слабость
- Красные глаза
- Желтизна кожи (из-за высокого потребления моркови)
- Отек стоп, рук
- Плохое заживление ран
- Низкий иммунитет
- Мозоли на суставах или тыльной стороне рук от рвоты
- Головокружение или обмороки
- Спазмы желудка, изжога, другие неспецифические желудочно-кишечные заболевания (запор, кислотный рефлюкс и т. д.)
- Проблемы с концентрацией внимания
- Отклонения от нормы лабораторных исследований (анемия, низкий уровень функции щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, низкое количество эретроцитов, медленное сердцебиение)
- Высокая чувствительность к холоду
- Проблемы со сном, засыпанием, бессонница
- Истончение волос на голове и теле, сухие и ломкие волосы (лануго)
- Сухая кожа, сухие и ломкие ногти.
Поведенческие симптомы и признаки булимии:
- Неконтролируемые приемы пищи (приступами) с последующим очищением
- Потеря веса, соблюдение диеты и контроль над питанием становятся первоочередными задачами
- Свидетельства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткие периоды времени или большое количество пустых оберток и контейнеров
- Свидетельства очищающего поведения, включая частые походы в ванную после еды, признаки и / или запах рвоты, наличие оберток или упаковок слабительных или мочегонных средств
- Любая новая практика с едой или модными диетами, включая исключение целых групп продуктов (без сахара, без углеводов, без молочных продуктов, вегетарианство / веганство)
- Скрывает тело в мешковатой одежде
- Боязнь есть в общественных местах или в компании других людей.
- Возможны накопление или кража еды в незнакомых местах
- Пищевые ритуалы, например, ест только определенную пищу (или группу продуктов) или пережевывает дольше, чем это необходимо или не позволяет продуктам соприкасаться
- Создает графики образа жизни или ритуалы, чтобы выделить время для сеансов переедания и чистки
- Пропуск приемов пищи или прием пищи только небольшими порциями
- Чувство, что поглощение пищи выходит из-под контроля
- Рвота или злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, чтобы попытаться похудеть
- Частое использование ванной/туалета после еды
- Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями: жесткий режим упражнений, несмотря на погоду, усталость, болезнь или травму — из-за необходимости сжигать калории
- Депрессия, резкие перепады настроения, возможны аффективные вспышки, раздражительность
- Употребление большого количества воды или низкокалорийных напитков, возможно вместо приема пищи
- Выглядит раздутым из-за задержки жидкости
- Частое использование мяты, жевательной резинки или жидкости для полоскания рта
- Частая проверка в зеркале своего отражения на предмет недостатков внешнего вида
- Избегание друзей или занятий, которые раньше нравились
Последствия булимии
Булимия может спровоцировать:
- Эрозию зубной эмали из-за многократного воздействия желудочной кислоты
- Кариозные полости
- Повышенную чувствительность зубов к горячей или холодной, сладкой пище
- Отек и болезненность слюнных желез (от многократной рвоты)
- Разрывы слизистой оболочки горла
- Язву желудка
- Разрывы желудка или пищевода
- Судороги и мышечные спазмы
- Нарушения стула
- Обезвоживание
- Аритмию
- Заболевания опорно-двигательного аппарата, костей и суставов
- Сердечная недостаточность, в тяжелых случаях: сердечный приступ, остановка сердца
- Снижение полового влечения (снижение либидо)
- Беспокойство, депрессия, расстройства личности или биполярное расстройство
- Повысить риск суицидального поведения
- Привести к самоповреждению, суицидальным мыслям и намерениям
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками
- Гастропарез, при котором нарушается опорожнение желудка и кишечника
- Повышенную заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями вследствие сниженного иммунитета
- Электролитный и химический дисбалансу в организме, который влияет на сердце и функции других органов.
Лечение булимии
Чтобы вылечить булимию должны быть учтены физические и психологические факторы ее возникновения. В серьезных случаях возможна госпитализация, но гораздо чаще лечение всех видов расстройств пищевого поведения, в том числе булимии, проводится амбулаторно. Методы лечения могут включать немедикаментозную психотерапию, прием лекарств или их комбинацию в зависимости от причины булимии и сопутствующей симптоматики.
Распространенные методы немедикаментозной психотерапии включают:
- Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на изменение когнитивных искажений, выработку здоровых пищевых привычек (поведения), а также решение сопутствующих проблем, влияющих на формирование и развитие расстройства. Несмотря на то, что реакция в виде булимии одна, эти проблемы в каждом случае индивидуальны.
- Семейная терапия. Часто используется не только в терапии булимии у детей и подростков, но и у взрослых, страдающих булимией, помогая скорректировать взаимодействие в семье, чтобы совместно справиться с булимией и проблемами, которые она вызывает.
- Межличностная психотерапия фокусируется на проблемах человека, страдающего от булимии, в отношениях с другими людьми, поскольку то, как он/она взаимодействует с окружающими, часто влияет на эмоциональное состояние и психическое здоровье страдающего булимией.
- Диетотерапия применяется для выработки и закрепления правильного пищевого поведения, стабилизации веса. Применяется в комплексе с другими методами, поскольку самостоятельно не решает проблему и без других методов может лишь усугубить ее.
- Другие методы (психоаналитическая терапия, гипноз, др.) могут включаться в план лечения по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога в зависимости от конкретного случая.
Медикаментозная психотерапия
Может включать антидепрессанты (например, флуоксетин), анксиолитики, снотворные или другие медикаменты по показаниям в каждом конкретном случае. Назначается только психотерапевтом (и никак не другими специалистами с медицинским образованием) во избежание непредвиденных и неучтенных побочных эффектов, усугубляющих расстройство.
Как самостоятельно помочь себе при булимии
Помимо соблюдения плана лечения, вы сами можете позаботиться о себе:
Заботьтесь о своем теле. Перейдите на сбалансированную здоровую диету, содержащую необходимые питательные вещества. Физические упражнения нужны именно в том количестве, чтобы поддерживать тонус и здоровье.
Общайтесь. Поддержка друзей и семьи, расширение круга общения помогает поддерживать хорошее настроение, получать удовольствие от жизни, укрепляет психическое здоровье.
Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях людей с нереалистичными для вас формами. Если стресс или скука вызывают переедание, попробуйте более здоровые способы справиться с ними, уделите внимание любимому хобби.
Поскольку булимия — комплексное расстройство, самостоятельно полностью избавиться от нее невозможно.
Перспективы булимии
Булимию трудно вылечить, поскольку это комплексное расстройство, связанное с самооценкой, отношениями с другими людьми. Но при наличии профессиональной помощи перспективы для людей с булимией позитивны и шансы излечения очень высокие.
Помощь близкому с булимией
Если вы предполагаете, что у близкого человека может быть булимия, открыто и честно обсудите свои переживания. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить свою поддержку. Вы также можете записать его на консультацию к квалифицированному психотерапевту или медицинскому психологу и даже прийти вместе на прием и поддержать.
Профилактика булимии
Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете помочь близкому, направив к более здоровому поведению или на профессиональное лечение до того, как ситуация ухудшится. Вы также можете следующее:
- Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность в себе не только из-за своей внешности.
- Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
- Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
- Откажитесь от модных диет, особенно если они связаны с нездоровым контролем веса, таким как голодание, использование добавок, слабительных для похудания или рвоты.
- Если вы заметили симптомы булимии у близкого человека, побеседуйте с ним о своих подозрениях и спросите, чем вы можете помочь.
Профилактику булимии следовало бы начинать с детского или подросткового возраста, однако можно помочь и взрослому человеку преодолеть это расстройство.
Проблемы лечения булимии
Хотя большинство людей с булимией справляются с этим расстройством, у некоторых в силу сформировавшегося рефлекса симптомы могут повториться в зависимости от жизненных обстоятельств, например, во время сильного стресса, жизненного кризиса.
Если вы снова оказались в цикле переедания-чистки, сеансы психотерапевтической или психологической помощи помогут пережить кризис, прежде чем расстройство пищевого поведения снова выйдет из-под контроля. Обучение позитивным способам справляться с ситуацией, создание здоровых отношений и управление стрессом помогут предотвратить рецидив.
Если в прошлом у вас было расстройство пищевого поведения, и вы заметили, что симптомы возвращаются, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.
Вам может быть интересно: