Булимия

Что такое нервная булимия?

Булимия — это расстройство пищевого поведения (РПП), при котором у человека бывают эпизоды переедания (употребления чрезмерно большого количества пищи за один присест, часто без разбора, могут совмещаться несовместимые продукты, из-за чего булимию еще сравнивают с волчьим голодом). Во время этих перееданий у человека нет чувства контроля над количеством и ассортиментом продуктов. После очередного приступа у человека наблюдается повторяющееся несоответствующее компенсирующее поведение для предотвращения набора веса, например попытки очиститься при помощи часто неподходящих способов, например:

  • Провоцирует рвоту
  • Голодает
  • Ставит клизмы
  • Злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами
  • Усиленно занимается физическими упражнениями.

Обычно приступы булимии происходят чаще одного раза в неделю. На самооценку человека с булимией чрезмерно влияют форма тела и вес.

Булимия также называется нервной булимией. Обычно она начинается в позднем детстве, подростковом возрасте, юности или в раннем взрослом возрасте в виде эпизодов переедания и тайных очисток. Часто люди с булимией чувствуют отвращение и стыд после переедания и психологическое облегчение после чистки.

Нервная булимия является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. К сожалению, некоторые женщины применяют чистки для снижения веса при ожирении, не учитывая, что за ними обязательно последует переедание. И таким образом при наличии сопутствующих факторов (подробнее ниже) попадают в цикл булимии, длящейся порой годами и десятилетиями.

Поскольку корневой причиной булимии является психологическая проблема, от чего страдает тело, булимию можно считать психосоматическим расстройством, хотя к классическим психосоматическим расстройствам ее официально не относят.

Причины булимии и факторы риска

Булимия сложное комплексное расстройство, на развитие которого влияют несколько групп причин. Научные исследования доказывают, что причинами могут выступать сочетание определенных черт личности, доминирующего эмоционального фона, когнитивных моделей, а также генетической предрасположенности (первая степень родства) и факторов окружающей среды.

Исследователи полагают, что это расстройство пищевого поведения может начаться с неудовлетворенности своим телом при отсутствии существенных повреждений (дисморфомания) и крайней озабоченности своим размером и формой. Обычно они сочетаются с низкой самооценкой и страхом набрать лишний вес.

К главным факторам риска относятся:

  • Женский пол
  • Наличие депрессии или тревожных расстройств
  • Низкая самооценка
  • Опыт насилия, в том числе сексуального
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
  • Травматические события
  • Стресс, особенно хронический
  • Частые диеты

Симптомы булимии

Симптомы булимии у разных людей могут отличаться, но можно заметить как изменения их тела, так и поведения.

Физические симптомы булимии:

  • Заметные колебания веса как вверх, так и вниз
  • Масса тела обычно находится в пределах нормы; может быть лишний вес
  • Стоматологические проблемы: кариес, эрозия эмали, повышенная чувствительность зубов
  • Боли в горле, воспаленность горла
  • Опухшие железы на шее и лице, отек щек или челюсти
  • Зубы обесцвечиваются, окрашиваются
  • Нерегулярные менструации
  • Слабость, истощение, мышечная слабость
  • Красные глаза
  • Желтизна кожи (из-за высокого потребления моркови)
  • Отек стоп, рук
  • Плохое заживление ран
  • Низкий иммунитет
  • Мозоли на суставах или тыльной стороне рук от рвоты
  • Головокружение или обмороки
  • Спазмы желудка, изжога, другие неспецифические желудочно-кишечные заболевания (запор, кислотный рефлюкс и т. д.)
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Отклонения от нормы лабораторных исследований (анемия, низкий уровень функции щитовидной железы и гормонов, низкий уровень калия, низкое количество эретроцитов, медленное сердцебиение)
  • Высокая чувствительность к холоду
  • Проблемы со сном, засыпанием, бессонница
  • Истончение волос на голове и теле, сухие и ломкие волосы (лануго)
  • Сухая кожа, сухие и ломкие ногти.

Поведенческие симптомы и признаки булимии:

  • Неконтролируемые приемы пищи (приступами) с последующим очищением
  • Потеря веса, соблюдение диеты и контроль над питанием становятся первоочередными задачами
  • Свидетельства переедания, включая исчезновение большого количества еды за короткие периоды времени или большое количество пустых оберток и контейнеров
  • Свидетельства очищающего поведения, включая частые походы в ванную после еды, признаки и / или запах рвоты, наличие оберток или упаковок слабительных или мочегонных средств
  • Любая новая практика с едой или модными диетами, включая исключение целых групп продуктов (без сахара, без углеводов, без молочных продуктов, вегетарианство / веганство)
  • Скрывает тело в мешковатой одежде
  • Боязнь есть в общественных местах или в компании других людей.
  • Возможны накопление или кража еды в незнакомых местах
  • Пищевые ритуалы, например, ест только определенную пищу (или группу продуктов) или пережевывает дольше, чем это необходимо или не позволяет продуктам соприкасаться
  • Создает графики образа жизни или ритуалы, чтобы выделить время для сеансов переедания и чистки
  • Пропуск приемов пищи или прием пищи только небольшими порциями
  • Чувство, что поглощение пищи выходит из-под контроля
  • Рвота или злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, чтобы попытаться похудеть
  • Частое использование ванной/туалета после еды
  • Чрезмерная увлеченность физическими упражнениями: жесткий режим упражнений, несмотря на погоду, усталость, болезнь или травму — из-за необходимости сжигать калории
  • Депрессия, резкие перепады настроения, возможны аффективные вспышки, раздражительность
  • Употребление большого количества воды или низкокалорийных напитков, возможно вместо приема пищи
  • Выглядит раздутым из-за задержки жидкости
  • Частое использование мяты, жевательной резинки или жидкости для полоскания рта
  • Частая проверка в зеркале своего отражения на предмет недостатков внешнего вида
  • Избегание друзей или занятий, которые раньше нравились

Последствия булимии

Булимия может спровоцировать:

  • Эрозию зубной эмали из-за многократного воздействия желудочной кислоты
  • Кариозные полости
  • Повышенную чувствительность зубов к горячей или холодной, сладкой пище
  • Отек и болезненность слюнных желез (от многократной рвоты)
  • Разрывы слизистой оболочки горла
  • Язву желудка
  • Разрывы желудка или пищевода
  • Судороги и мышечные спазмы
  • Нарушения стула
  • Обезвоживание
  • Аритмию
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата, костей и суставов
  • Сердечная недостаточность, в тяжелых случаях: сердечный приступ, остановка сердца

  • Снижение полового влечения (снижение либидо)
  • Беспокойство, депрессия, расстройства личности или биполярное расстройство
  • Повысить риск суицидального поведения
  • Привести к самоповреждению, суицидальным мыслям и намерениям
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • Гастропарез, при котором нарушается опорожнение желудка и кишечника
  • Повышенную заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями вследствие сниженного иммунитета
  • Электролитный и химический дисбалансу в организме, который влияет на сердце и функции других органов.

Лечение булимии

Чтобы вылечить булимию должны быть учтены физические и психологические факторы ее возникновения. В серьезных случаях возможна госпитализация, но гораздо чаще лечение всех видов расстройств пищевого поведения, в том числе булимии, проводится амбулаторно.  Методы лечения могут включать немедикаментозную психотерапию, прием лекарств или их комбинацию в зависимости от причины булимии и сопутствующей симптоматики.

Распространенные методы немедикаментозной психотерапии включают:

  • Когнитивно-поведенческая психотерапия направлена на изменение когнитивных искажений, выработку здоровых пищевых привычек (поведения), а также решение сопутствующих проблем, влияющих на формирование и развитие расстройства. Несмотря на то, что реакция в виде булимии одна, эти проблемы в каждом случае индивидуальны.
  • Семейная терапия. Часто используется не только в терапии булимии у детей и подростков, но и у взрослых, страдающих булимией, помогая скорректировать взаимодействие в семье, чтобы совместно справиться с булимией и проблемами, которые она вызывает.
  • Межличностная психотерапия фокусируется на проблемах человека, страдающего от булимии, в отношениях с другими людьми, поскольку то, как он/она взаимодействует с окружающими, часто влияет на эмоциональное состояние и психическое здоровье страдающего булимией.
  • Диетотерапия применяется для выработки и закрепления правильного пищевого поведения, стабилизации веса. Применяется в комплексе с другими методами, поскольку самостоятельно не решает проблему и без других методов может лишь усугубить ее.
  • Другие методы (психоаналитическая терапия, гипноз, др.) могут включаться в план лечения по рекомендации психотерапевта или медицинского психолога в зависимости от конкретного случая.

Медикаментозная психотерапия

Может включать антидепрессанты (например, флуоксетин), анксиолитики, снотворные или другие медикаменты по показаниям в каждом конкретном случае. Назначается только психотерапевтом (и никак не другими специалистами с медицинским образованием) во избежание непредвиденных и неучтенных побочных эффектов, усугубляющих расстройство.

Как самостоятельно помочь себе при булимии

Помимо соблюдения плана лечения, вы сами можете позаботиться о себе:

Заботьтесь о своем теле. Перейдите на сбалансированную здоровую диету, содержащую необходимые питательные вещества. Физические упражнения нужны именно в том количестве, чтобы поддерживать тонус и здоровье.

Общайтесь. Поддержка друзей и семьи, расширение круга общения помогает поддерживать хорошее настроение, получать удовольствие от жизни, укрепляет психическое здоровье.

Избегайте триггеров. Не зацикливайтесь на изображениях людей с нереалистичными для вас формами. Если стресс или скука вызывают переедание, попробуйте более здоровые способы справиться с ними, уделите внимание любимому хобби.

Поскольку булимия — комплексное расстройство, самостоятельно полностью избавиться от нее невозможно.

Перспективы булимии

Булимию трудно вылечить, поскольку это комплексное расстройство, связанное с самооценкой, отношениями с другими людьми. Но при наличии профессиональной помощи перспективы для людей с булимией позитивны и шансы излечения очень высокие.

Помощь близкому с булимией

Если вы предполагаете, что у близкого человека может быть булимия, открыто и честно обсудите свои переживания. Вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, но можете предложить свою поддержку. Вы также можете записать его на консультацию к квалифицированному психотерапевту или медицинскому психологу и даже прийти вместе на прием и поддержать.

Профилактика булимии

Хотя нет надежного способа предотвратить булимию, вы можете помочь близкому, направив к более здоровому поведению или на профессиональное лечение до того, как ситуация ухудшится. Вы также можете следующее:

  • Воспитывайте и укрепляйте здоровый образ тела у ваших детей, независимо от их размера и формы. Помогите им обрести уверенность в себе не только из-за своей внешности.
  • Регулярно устраивайте приятные семейные обеды.
  • Не говорите дома о весе. Вместо этого сосредоточьтесь на здоровом образе жизни.
  • Откажитесь от модных диет, особенно если они связаны с нездоровым контролем веса, таким как голодание, использование добавок, слабительных для похудания или рвоты.
  • Если вы заметили симптомы булимии у близкого человека, побеседуйте с ним о своих подозрениях и спросите, чем вы можете помочь.

Профилактику булимии следовало бы начинать с детского или подросткового возраста, однако можно помочь и взрослому человеку преодолеть это расстройство.

Проблемы лечения булимии

Хотя большинство людей с булимией справляются с этим расстройством, у некоторых в силу сформировавшегося рефлекса симптомы могут повториться в зависимости от жизненных обстоятельств, например, во время сильного стресса, жизненного кризиса.

Если вы снова оказались в цикле переедания-чистки, сеансы психотерапевтической или психологической помощи помогут пережить кризис, прежде чем расстройство пищевого поведения снова выйдет из-под контроля. Обучение позитивным способам справляться с ситуацией, создание здоровых отношений и управление стрессом помогут предотвратить рецидив.

Если в прошлом у вас было расстройство пищевого поведения, и вы заметили, что симптомы возвращаются, немедленно обратитесь за квалифицированной помощью.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Вам может быть интересно:

Булимия: факты и статистика

Дополнительные материалы