Многие женщины страдают или даже уже перестали думать о том, что не испытывают оргазма, отказались от сексуальных утех в связи с болезненными ощущениями во время полового акта или другим дискомфортом. Тем не менее, подобные сексуальные расстройства не являются нормой, а отказ от интимной жизни негативно влияет на нормальное функционирование всего организма, дестабилизируя здоровье женщины. Поскольку нарушения сексуальной сферы у женщин бывают достаточно разнообразны и требуют соответствующей компетентной помощи сексолога, представим в данной статье краткий обзор методов, применяемых в лечении наиболее частых женских сексуальных проблем.
Как определяется наличие сексуального расстройства?
Наиболее простой способ понять, что у женщины есть сексуальные расстройства – внимательно выслушать рассказанную ею историю, уточнить какие лекарства она принимает, и определить, являются ли трудности недавними, давнишними или постоянными. Сексологу также нужно понять, насколько женщина владеет информацией о своем теле и о своей сексуальности.
Возможно, сексолог предложит вам поговорить об отношениях с вашим партнером, предыдущем сексуальном опыте, любой истории травмы или стрессах и проблемах, которые могут помешать вашей способности сексуально реагировать. Хотя данные темы могут показаться достаточно приватными, тем не менее, может возникнуть необходимость осветить их, чтобы сексолог мог правильно оценить сексуальную дисфункцию и помочь вам наладить свою сексуальную жизнь. Бывает также, что сексолог направляет на сдачу анализов крови для устранения подозрения об органических причинах сексуального расстройства.
Методы лечения женских сексуальных расстройств
Фактически любое расстройство, которое спровоцировало сексуальную дисфункцию, сексолог может попытаться вылечить. Например, сухость влагалища после менопаузы можно вылечить при помощи эстрогенных кремов местного применения или перорального эстрогена; инфекции лечатся антибиотиками; а некоторые атипичные состояния (выпадение органов во влагалище, анатомические дефекты или ненормальное заживление после родов) могут потребовать хирургического вмешательства. Другой пример: более тщательный контроль диабета, заболеваний щитовидной железы, почечных расстройств и высокого кровяного давления облегчат проблемы с сексуальным функционированием. Низкое половое влечение после менопаузы лечат комбинированием орального эстрогена и тестостерона.
Эстрогенная терапия в постменопаузе может быть назначена сексологом в качестве первого шага терапии. Вагинальный эстроген в форме таблеток восстанавливает гормональный фон и способность женщины испытывать оргазм. Если улучшение не наблюдается в течение определенного времени, добавляется тестостерон.
Проблемы с возбуждением могут трудно поддаваться терапии, если вы никогда не испытывали сексуального удовлетворения. Тем не менее, терапия, скорее всего, будет направлена на то, чтобы помочь пациентке расслабиться, осознать свои чувства и ощущения относительно секса, устранить чувство вины или страха отторжения.
Недостаточность лубрикации у здоровой женщины в пременопаузе может отражать либо приглушенную сексуальную реакцию, либо неадекватные попытки возбуждения со стороны партнера. Проанализируйте ваши ощущения во время секса и постарайтесь устранить чувство вины или любые возможные страхи и опасения. Расширенные прелюдии, мастурбация и техники расслабления также могут помочь. Кроме того, можно прибегнуть к искусственным смазкам, которые продаются без рецепта в любой аптеке.
При неспособности достичь оргазма, важным первым шагом к сексуальному удовлетворению является общение с вашим партнером о ваших желаниях во время сексуальной прелюдии и полового акта. Если причиной отсутствия оргазма являются психологические травмы, нарушения душевного благополучия, конфликты в отношениях, предыдущий травматический опыт и ряд других – преодолеть их последствия и негативное влияние на вашу сексуальную жизнь можно при помощи психотерапии. В некоторых случаях присутствие партнера во время, так называемых, семейных консультаций или сеансов, могут ускорить положительные изменения.
При болевых ощущениях во время полового акта, сначала убедитесь, что стимуляция и смазка являются адекватными. Болевые ощущения могут наблюдаться при наличии половых инфекций, шрамов после разрыва девственной плевы, эндометриоза и спаек малого таза, в связи с менопаузальным изменением. При обнаружении перечисленных органических изменений, врач назначает лечение, соответствующее каждому конкретному случаю.
Если боль сохраняется, несмотря на то, что женщина проходит лечение, скорее всего, у нее имеются скрытые страхи относительно полового акта. В данном случае ей следует обратиться за помощью к психотерапевту.
С вагинизмом трудно справиться без профессиональной помощи. Если у вас есть партнер, запишитесь на семейную консультацию или сеанс. Чтобы приучить ваше тело к ощущению проникновения, сексолог может порекомендовать серию вагинальных расширителей, каждый из которых немного больше предыдущего. Вы упражняетесь в своем собственном темпе, пока не почувствуете себя комфортно, вставив расширитель размером с эрекцию вашего партнера. Дополнительно, упражнения на сокращение и расслабление могут научить контролировать мышцы влагалища и повысить сексуальную чувствительность.
Упражнения Кегеля для повышения тонуса мышц влагалища положительно влияют на сексуальную чувствительность и интимное удовольствие. Эти упражнения подразумевают сокращение мышц, участвующих в остановке потока мочи, удерживание их сокращения в течение пяти-десяти секунд, а затем расслабление. Женщине обычно предлагают сделать три подхода по 10-15 сокращений в день. Сексолог может также предложить другие приемы или направить на консультацию физиотерапевта, квалифицированного в лечении проблем тазовых мышц.
Еще одним видом терапии, применяемой в лечении сексуальных проблем и расстройств, является сексуальная терапия. Она включает упражнения, направленные на сексуальную стимуляцию. При этом, на начальном этапе рекомендуется избегать контакта с гениталиями. Женщину просят уединиться и сконцентрироваться на приятных ощущениях, одновременно пытаясь расслабиться и отогнать негативные мысли, в том числе, связанные с беспокойством, страхом или чувством вины. Как только женщина сможет достичь этого, ей даются следующие инструкции.
Когда женщина научится получать удовольствие от самостимуляции, не допуская вмешательства негативных мыслей, ей предложат практиковаться вместе с ее партнером. Медленно и постепенно пара будет продвигаться к увеличению сексуальной близости, возможно, в конечном счете, включая проникновение во влагалище.
Это далеко не полный список методов, применяемых в лечении сексуальных расстройств и решении сексуальных проблем. Конкретный план терапии будет разработан сексологом после сбора анамнеза и проведения диагностических процедур, что зависит от каждой конкретной ситуации, повода обращения, состояния здоровья пациентки и т. д.
Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, семейный психолог, сексолог-консультант
