- Что такое компульсивное переедание?
- Признаки и симптомы компульсивного переедания
- Последствия компульсивного переедания
- Причины компульсивного переедания
- Степени тяжести компульсивного переедания
- Лечение компульсивного переедания
- Можно ли вылечить компульсивное переедание?
- Профилактика переедания
Что такое компульсивное переедание?
Переедание – компульсивное переедание, психогенное переедание – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся частыми и повторяющимися эпизодами переедания с соответствующими негативными психологическими и социальными проблемами, но без компенсаторного поведения, характерного для нервной булимии или подтипа нервной анорексии с перееданием и чисткой. Употребляется также название синдром ночного переедания.
Научное описание компульсивного переедания появилось для разграничения типов переедания, характерного также для нервной булимии или нервной анорексии с перееданием и чисткой. Люди с нервной булимией и компульсивным перееданием, демонстрируют сходные модели переедания, нейробиологические особенности дисфункционального когнитивного контроля и пищевой зависимости, а также подвержены схожим психологическим, социальным и биологическим факторам риска. Некоторые специалисты считают, что психогенное переедание – это более легкая форма булимии, поскольку не сопровождается чистками, однако это расстройства одного и того же спектра.
Переедание – одно из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения среди взрослых, хотя в СМИ и исследованиях, ему уделяется меньше внимания по сравнению с нервной анорексией или нервной булимией. Как и при других пищевых расстройствах, причина переедания психологическая, а реагирует человек телом, поэтому его можно отнести к психосоматическим расстройствам, хотя не официально.
Признаки и симптомы компульсивного переедания
Переедание является основным симптомом, однако не все, кто переедает, страдают от компульсивного переедания. Среди признаков компульсивного переедания выделяют:
Поведенческие признаки
Если у кого-то развивается компульсивное переедание, часто изменения в поведении заметны еще до изменения внешнего вида. Следует обратить внимание на:
- Покупка большого количества еды
- Организация образа жизни с учетом «пышных» приемов пищи или перекусов, часто ночное переедание
- Накопление еды
- Очень быстрое поглощение пищи
- Употребление пищи без чувства голода, часто под давлением психологических факторов, стресса, утомления, разочарования, обиды, тревоги, ощущения пустоты…….
- Поглощение пищи до ощущения неприятной наполненности желудка
- Избегание употребления пищи в присутствии других людей или кусочничество с последующим перееданием наедине
- Социальная изоляция или сужение социальных контактов
- Повышенная раздражительность
- Перепады настроения, эмоциональная неустойчивость
- Может сопровождаться злоупотребление алкоголем
- Часто невозможно вспомнить что было съедено совсем недавно
- Неясные планы или отказ от ранее задуманного в отношении обучения, карьеры
- Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
- Переедание не связано с повторяющимся использованием несоответствующих компенсаторных форм поведения (например, очищения), как при нервной булимии, и не возникает исключительно во время нервной булимии или нервной анорексии.
Психологические признаки
Компульсивное переедание – это в первую очередь психическое расстройство (наряду с депрессией, тревогой), и психологические изменения часто можно заметить раньше, чем физические признаки. Психологические признаки включают:
- Мысли о еде и образе своего тела занимают бОльшуу часть времени
- Субъективная потеря контроля над приемом пищи: количеством, качеством, сочетаемостью
- Чувство беспокойства и напряжения, особенно после еды в присутствии других людей
- Низкая уверенность в своих силах и низкая самооценка
- Во время еды приподнятое настроение, но после одолевает чувство отвращения или ненависти к себе, стыда или вины
- Присутствует выраженный дистресс в связи с перееданием
- Ожидание осуждения других людей
- Трудности концентрации внимания
- Колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность
- Другие психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство
Физические признаки
Есть несколько физических последствий, связанных с компульсивным перееданием:
- Усталость
- Проблемы со сном
- Увеличение веса
- Вздутие живота, метеоризм
- Запор
- Боль в животе
- Другие проблемы с пищеварением
- Ухудшение состояния кожи
Последствия компульсивного переедания
Как и любое другое расстройство пищевого поведения, компульсивное переедание может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья, часть из которых становится пожизненной.
- Ожирение, возможен эффект йо-йо
- Депрессия
- Низкая самооценка
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Высокий холестерин
- Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь, инсульт)
- Диабет 2 типа
- Заболевания печени (неалкогольные)
- Нарушение менструального цикла
- Проблемы с зачатием и бесплодие
- Боли в мышцах и суставах
- Повреждение пищевода и желудка
- Изжога, кислотный рефлюкс
- Артрит
- Отечность ног
- Заболевания желчного пузыря
- Апноэ во сне
- Психологическая зависимость от пищи, снижение стрессоустойчивости и способности справляться с жизненными трудностями, что провоцирует цикличность расстройства и долгосрочную борьбу с ним.
Самое серьезное последствие – это то, что компульсивное переедание может стать фатальным, если его вовремя не вылечить. Однако многие последствия компульсивного переедания обратимы или их можно предотвратить. Компульсивное переедание хорошо поддается лечению и при наличии профессиональной помощи прогноз полного выздоровления очень высокий.
Причины компульсивного переедания
Как и другие расстройства пищевого поведения, психогенное переедание является «экспрессивным расстройством» — расстройством, которое является выражением более глубоких психологических проблем.
- Было обнаружено, что люди, страдающие компульсивным перееданием, имеют более высокую интернализацию предвзятости в отношении своего веса, которое включает низкую самооценку, нездоровый режим питания и общую неудовлетворенность телом.
- Компульсивное переедание обычно развивается в качестве эффекта депрессии, тревожных расстройств, психологического, физического или сексуального насилия, психологической травмы.
- Некоторые исследования подтверждают, что компульсивное переедание является семейным расстройством, однако пока недостаточно доказательств генетической предрасположенности к психогенному перееданию. Скорее бОльшую роль играют семейный микроклимат, семейные пищевые привычки и межличностное общение, болезненная критика и неприятие, трудности в детско-родительских отношениях, развод родителей.
- Отмечается влияние культурных и социальных факторов.
- Другие исследования показывают, что компульсивное переедание также может быть вызвано негативными факторами окружающей среды (жизненные трудности, потрясения, стрессовые факторы, проблемы самооценки) и неправильных попыток справиться с ними, воздействием наркотиков.
Степени тяжести компульсивного переедания
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, степень тяжести данного расстройства можно классифицировать как
- легкая (1-3 эпизода в неделю),
- умеренная (4-7 эпизодов в неделю),
- тяжелая (8-13 эпизодов в неделю),
- экстремальная (> 14 эпизодов в неделю).
Лечение компульсивного (психогенного) переедания
Методы, применяемые для лечения компульсивного переедания, и сроки лечения зависят от корневой причины и личностных качеств человека с данным расстройством.
Могут применяться лекарства (антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные, другие препараты в зависимости от симптоматики и сопутствующих расстройств), однако это временное средство. Таблеток от переедания, решающих проблему и дающих долгосрочный эффект, не существует: после их отмены симптомы компульсивного переедания возвращаются. Для полного излечения необходима комплексная немедикаментозная психотерапия, включая конгитивно-поведенческу, диалектико-поведенческую, межличностную и семейную психотерапию. Часто рекомендуется мультидисциплинарный подход.
Некоторые люди, страдающие от переедания, прибегают к бариатрической операции. Однако в долгосрочной перспективе хирургическое вмешательство не решает проблему и такой метод по эффективности лечения переедания или избавления от лишнего веса является наихудшим: временная ремиссия заканчивается теми же приступами переедания, вес может увеличиться еще больше по отношению к дооперационным показателям.
Другие методы лечения компульсивного переедания включают изменение образа жизни: фитнес, силовые тренировки, поддержка единомышленников.
Можно ли вылечить компульсивное переедание?
Люди, страдающие от компульсивного переедания, часто имеют трудности в социальном взаимодействии и более низкое общее качество жизни. Раннее изменение нездорового пищевого поведения прямо связано с достижением долгосрочной ремиссии. Сюда относится и увлеченность диетами, после которых происходят срывы, и затем снова человек прибегает к диете, снова срыв…
У людей с компульсивным психогенным перееданием данное расстройство часто взаимосвязано с депрессивным расстройством, паническими атаками, обсессивно-компульсивным расстройством и другими тревожными расстройствами, биполярным расстройством, расстройствами личности, лишним весом, дисморфическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами и алкоголем. Поэтому в план лечения обязательно должны быть включены методы немедикаментозной психотерапии, а успешность лечения зависит от избавления от сопутствующих расстройств.
При наличии квалифицированной профессиональной помощи психотерапевта или медицинского психолога прогноз излечения очень высокий. Самостоятельно волевыми усилиями данное расстройство не лечится: человек может достигать краткосрочных результатов, но поскольку причина расстройства не устранена, после обязательно следуют очередные периоды переедания, что лишь усугубляет ситуацию, приводя к булимии.
Профилактика переедания
Хотя нет надежного способа предотвратить развитие данного пищевого расстройства, если у вас есть симптомы переедания, обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту или медицинскому психологу.
Если вы подозреваете, что у близкого вам человека расстройство пищевого поведения, обсудите с ним свои опасения и предложите свою поддержку. Поддерживая избегайте обвинений, инструктирования, чтения «нотаций». Предложите примеры правильного пищевого поведения.
Если переедание у вашего ребенка, содействуйте формированию и укреплению здорового образа тела, независимо от формы и размера тела.
Обсудите любые проблемы с лечащим врачом вашего ребенка, который может определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.
Вам может быть интересно: