Переедание (компульсивное, психогенное)

Что такое компульсивное переедание?

Переедание – компульсивное переедание, психогенное переедание – это расстройство пищевого поведения, характеризующееся частыми и повторяющимися эпизодами переедания с соответствующими негативными психологическими и социальными проблемами, но без компенсаторного поведения, характерного для нервной булимии или подтипа нервной анорексии с перееданием и чисткой. Употребляется также название синдром ночного переедания.

Научное описание компульсивного переедания появилось для разграничения типов переедания, характерного также для нервной булимии или нервной анорексии с перееданием и чисткой. Люди с нервной булимией и компульсивным перееданием, демонстрируют сходные модели переедания, нейробиологические особенности дисфункционального когнитивного контроля и пищевой зависимости, а также подвержены схожим психологическим, социальным и биологическим факторам риска. Некоторые специалисты считают, что психогенное переедание – это более легкая форма булимии, поскольку не сопровождается чистками, однако это расстройства одного и того же спектра.

Переедание – одно из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения среди взрослых, хотя в СМИ и исследованиях, ему уделяется меньше внимания по сравнению с нервной анорексией или нервной булимией. Как и при других пищевых расстройствах, причина переедания психологическая, а реагирует человек телом, поэтому его можно отнести к психосоматическим расстройствам, хотя не официально.

Признаки и симптомы компульсивного переедания

Переедание является основным симптомом, однако не все, кто переедает, страдают от компульсивного переедания. Среди признаков компульсивного переедания выделяют:

Поведенческие признаки

Если у кого-то развивается компульсивное переедание, часто изменения в поведении заметны еще до изменения внешнего вида. Следует обратить внимание на:

  • Покупка большого количества еды
  • Организация образа жизни с учетом «пышных» приемов пищи или перекусов, часто ночное переедание
  • Накопление еды
  • Очень быстрое поглощение пищи
  • Употребление пищи без чувства голода, часто под давлением психологических факторов, стресса, утомления, разочарования, обиды, тревоги, ощущения пустоты…….
  • Поглощение пищи до ощущения неприятной наполненности желудка
  • Избегание употребления пищи в присутствии других людей или кусочничество с последующим перееданием наедине
  • Социальная изоляция или сужение социальных контактов
  • Повышенная раздражительность
  • Перепады настроения, эмоциональная неустойчивость
  • Может сопровождаться злоупотребление алкоголем
  • Часто невозможно вспомнить что было съедено совсем недавно
  • Неясные планы или отказ от ранее задуманного в отношении обучения, карьеры
  • Переедание происходит в среднем не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.
  • Переедание не связано с повторяющимся использованием несоответствующих компенсаторных форм поведения (например, очищения), как при нервной булимии, и не возникает исключительно во время нервной булимии или нервной анорексии.

Психологические признаки

Компульсивное переедание – это в первую очередь психическое расстройство (наряду с депрессией, тревогой), и психологические изменения часто можно заметить раньше, чем физические признаки. Психологические признаки включают:

  • Мысли о еде и образе своего тела занимают бОльшуу часть времени
  • Субъективная потеря контроля над приемом пищи: количеством, качеством, сочетаемостью
  • Чувство беспокойства и напряжения, особенно после еды в присутствии других людей
  • Низкая уверенность в своих силах и низкая самооценка
  • Во время еды приподнятое настроение, но после одолевает чувство отвращения или ненависти к себе, стыда или вины
  • Присутствует выраженный дистресс в связи с перееданием
  • Ожидание осуждения других людей
  • Трудности концентрации внимания
  • Колебания настроения, эмоциональная неустойчивость, раздражительность
  • Другие психические расстройства, такие как депрессия или беспокойство

Физические признаки

Есть несколько физических последствий, связанных с компульсивным перееданием:

  • Усталость
  • Проблемы со сном
  • Увеличение веса
  • Вздутие живота, метеоризм
  • Запор
  • Боль в животе
  • Другие проблемы с пищеварением
  • Ухудшение состояния кожи

Последствия компульсивного переедания

Как и любое другое расстройство пищевого поведения, компульсивное переедание может иметь долгосрочные негативные последствия для здоровья, часть из которых становится пожизненной.

  • Ожирение, возможен эффект йо-йо
  • Депрессия
  • Низкая самооценка
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Высокий холестерин
  • Сердечнососудистые заболевания (ишемическая болезнь, инсульт)
  • Диабет 2 типа
  • Заболевания печени (неалкогольные)
  • Нарушение менструального цикла
  • Проблемы с зачатием и бесплодие
  • Боли в мышцах и суставах
  • Повреждение пищевода и желудка
  • Изжога, кислотный рефлюкс
  • Артрит
  • Отечность ног
  • Заболевания желчного пузыря
  • Апноэ во сне
  • Психологическая зависимость от пищи, снижение стрессоустойчивости и способности справляться с жизненными трудностями, что провоцирует цикличность расстройства и долгосрочную борьбу с ним.

Самое серьезное последствие – это то, что компульсивное переедание может стать фатальным, если его вовремя не вылечить. Однако многие последствия компульсивного переедания обратимы или их можно предотвратить. Компульсивное переедание хорошо поддается лечению и при наличии профессиональной помощи прогноз полного выздоровления очень высокий.

Причины компульсивного переедания

Как и другие расстройства пищевого поведения, психогенное переедание является «экспрессивным расстройством» — расстройством, которое является выражением более глубоких психологических проблем.

  • Было обнаружено, что люди, страдающие компульсивным перееданием, имеют более высокую интернализацию предвзятости в отношении своего веса, которое включает низкую самооценку, нездоровый режим питания и общую неудовлетворенность телом.
  • Компульсивное переедание обычно развивается в качестве эффекта депрессии, тревожных расстройств, психологического, физического или сексуального насилия, психологической травмы.
  • Некоторые исследования подтверждают, что компульсивное переедание является семейным расстройством, однако пока недостаточно доказательств генетической предрасположенности к психогенному перееданию. Скорее бОльшую роль играют семейный микроклимат, семейные пищевые привычки и межличностное общение, болезненная критика и неприятие, трудности в детско-родительских отношениях, развод родителей.
  • Отмечается влияние культурных и социальных факторов.
  • Другие исследования показывают, что компульсивное переедание также может быть вызвано негативными факторами окружающей среды (жизненные трудности, потрясения, стрессовые факторы, проблемы самооценки) и неправильных попыток справиться с ними, воздействием наркотиков.

Степени тяжести компульсивного переедания

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, степень тяжести данного расстройства можно классифицировать как

  • легкая (1-3 эпизода в неделю),
  • умеренная (4-7 эпизодов в неделю),
  • тяжелая (8-13 эпизодов в неделю),
  • экстремальная (> 14 эпизодов в неделю).

Лечение компульсивного (психогенного) переедания

Методы, применяемые для лечения компульсивного переедания, и сроки лечения зависят от корневой причины и личностных качеств человека с данным расстройством.

Могут применяться лекарства (антидепрессанты, анксиолитики, противосудорожные, другие препараты в зависимости от симптоматики и сопутствующих расстройств), однако это временное средство. Таблеток от переедания, решающих проблему и дающих долгосрочный эффект, не существует: после их отмены симптомы компульсивного переедания возвращаются. Для полного излечения необходима комплексная немедикаментозная психотерапия, включая конгитивно-поведенческу, диалектико-поведенческую, межличностную и семейную психотерапию. Часто рекомендуется мультидисциплинарный подход.

Некоторые люди, страдающие от переедания, прибегают к бариатрической операции. Однако в долгосрочной перспективе хирургическое вмешательство не решает проблему и такой метод по эффективности лечения переедания или избавления от лишнего веса является наихудшим: временная ремиссия заканчивается теми же приступами переедания, вес может увеличиться еще больше по отношению к дооперационным показателям.

Другие методы лечения компульсивного переедания включают изменение образа жизни: фитнес, силовые тренировки, поддержка единомышленников.

Можно ли вылечить компульсивное переедание?

Люди, страдающие от компульсивного переедания, часто имеют трудности в социальном взаимодействии и более низкое общее качество жизни. Раннее изменение нездорового пищевого поведения прямо связано с достижением долгосрочной ремиссии. Сюда относится и увлеченность диетами, после которых происходят срывы, и затем снова человек прибегает к диете, снова срыв…

У людей с компульсивным психогенным перееданием данное расстройство часто взаимосвязано с депрессивным расстройством, паническими атаками, обсессивно-компульсивным расстройством и  другими тревожными расстройствами, биполярным расстройством, расстройствами личности, лишним весом, дисморфическим расстройством, злоупотреблением психоактивными веществами и алкоголем. Поэтому в план лечения обязательно должны быть включены методы немедикаментозной психотерапии, а успешность лечения зависит от избавления от сопутствующих расстройств.

При наличии квалифицированной профессиональной помощи психотерапевта или медицинского психолога прогноз излечения очень высокий. Самостоятельно волевыми усилиями данное расстройство не лечится: человек может достигать краткосрочных результатов, но поскольку причина расстройства не устранена, после обязательно следуют очередные периоды переедания, что лишь усугубляет ситуацию, приводя к булимии.

Профилактика переедания

Хотя нет надежного способа предотвратить развитие данного пищевого расстройства, если у вас есть симптомы переедания, обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту или медицинскому психологу.

Если вы подозреваете, что у близкого вам человека расстройство пищевого поведения, обсудите с ним свои опасения и предложите свою поддержку. Поддерживая избегайте обвинений, инструктирования, чтения «нотаций». Предложите примеры правильного пищевого поведения.

Если переедание у вашего ребенка, содействуйте формированию и укреплению здорового образа тела, независимо от формы и размера тела.

Обсудите любые проблемы с лечащим врачом вашего ребенка, который может определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Вам может быть интересно:

Нервная анорексия

Нервная булимия

Булимия: факты и статистика

Дополнительные материалы