В этой статье:
Методы лечения сексуальных расстройств у женщин
С чего начать?
Сексуальное развитие женщин подразделяется условно на три периода: период полового созревания, период активного влечения и менопауза.
На первой консультации врач-сексолог при диагностике интимной проблемы внимательно выслушает вас, расспросит, какие лекарства и вещества вы принимаете, как давно и постоянно ли присутствует данное расстройство. Также вашему сексологу важно понять, насколько хорошо вы знаете свое тело и достаточно ли знаете о сексуальности. Сексолог, вероятно, попросит вас рассказать о взаимоотношениях с вашим партнером, прошлом опыте, прошлых психотравмах и любых других стрессах или причинах, которые могут мешать нормальной сексуальности. Хотя эти темы могут показаться очень личными, они должны быть рассмотрены, чтобы правильно определить сексуальную дисфункцию и назначить эффективное лечение. Комплексный подход к лечению этих расстройств обеспечивается работой полипрофессиональной бригады, в состав которой входят: врач-сексолог, гинеколог, эндокринолог и психотерапевт. Комфортное сотрудничество женщины со специально обученными врачами приносит быстрые и надежные результаты.
Если это потребуется, то тщательный осмотр гинеколога и основные анализы крови помогут определить, нет ли физиологических причин, провоцирующих сексуальную дисфункцию. Во время тщательного обследования тазовой области врач постарается определить любые возможные физические источники дисфункции, такие как непроизвольные мышечные спазмы вокруг влагалища (вагинизм) или пролапс органов во влагалище. Также, гинеколог или сексолог может попросить вас использовать зеркало, чтобы идентифицировать части тела, определить уровень знаний и степень вашего комфорта.
Боль во время секса (диспареуния). Лечение
Боль во время полового акта часто вызвана отсутствием достаточной стимуляции и смазки. Осмотр гинеколога выявит причины сухости влагалища, наличие инфекции, которая подлежит лечению или шрамов вокруг девственной плевы, в таком случае потребуется просто осторожно растянуть болезненные шрамы при влагалищном открытии. При эндометриозе для облегчения «глубокой боли» и спазмов таза применяется лапароскопическая хирургия. Если с физиологическим аспектом все в порядке, а боль сохраняется, то очевидно, что сухость во влагалище во время секса и появление болевого синдрома носит психосоматический характер, и только с помощью психотерапии можно выявить и нейтрализовать скрытые опасения по поводу полового акта.
В процессе лечения могут использоваться упражнения, представляющие собой сексуально стимулирующее поведение, не включающее контакт с гениталиями, к примеру, эротический массаж. Вам нужно будет сосредоточиться на приятных ощущениях, одновременно пытаясь расслабиться и убрать негативные чувства, такие как беспокойство, страх или чувство вины. Когда вы сможете это сделать, вам будут даны инструкции о том, как мастурбировать. Цель состоит в том, чтобы научиться получать удовольствие от самостимуляции, не допуская негативных чувств. Когда вы освоитесь с этими действиями и сможете участвовать в них без негативных чувств или боли, можно будет привлечь к участию вашего партнера. Медленно и постепенно вы вместе будете продвигаться в сторону увеличения близости, в конечном счете, достигая успешного влагалищного проникновения.
Упражнения на сокращение и расслабление могут научить управлять мышцами влагалища и повышать его чувствительность. Кегельные упражнения для улучшения тонуса влагалища так же помогут научиться управлять его чувствительностью и получать удовольствие. Эти упражнения включают сжатие мышц, связанных с остановкой потока мочи, удерживание в течение примерно 5-10 секунд, а затем расслабление. Обычно ежедневно требуется делать три набора от 10 до 15 сжатий.
Вагинизм лечение
Вагинизм часто обусловлен травматичными психологическими, эмоциональными переживаниями или нерациональным страхом перед половым актом. Часто вагинизм вылечивается с помощью психотерапии без дополнительных вмешательств. Однако, иногда консультация с физиотерапевтом, умеющим тренировать с тазовые мышцы, может ускорить получение результата. Некоторые упражнения, называемые упражнениями c фокусировкой на ощущениях, могут научить соответствующей прелюдии и убрать акцент со сношения до тех пор, пока обе стороны не будут готовы. Обучение уменьшит страхи беременности или нанесения вреда плоду. Вагинизм трудно преодолеть без профессиональной помощи. Если у вас есть партнер, лучше всего пройти терапию вместе с ним в безопасной и поддерживающей среде. Чтобы приучить ваше тело к ощущению проникновения, терапевт иногда рекомендует серию вагинальных расширителей, каждый из которых немного больше, чем предыдущий. Это удобно тем, что вы сами выбираете комфортный темп до тех пор, пока вам не привыкнете вставлять расширитель с размером достаточным для проникновения. Более подробно о типах вагинизма, его причинах и лечении читайте в статье «Вагинизм».
Фригидность лечение
Проблемы с возбуждением бывает трудно разрешить, если вы никогда не испытывали сексуального удовлетворения. Как лечить фригидность у женщин? Сексуальное влечение у женщин является необходимым компонентом благополучия в женской половой сфере, в силу этого, причина, по которой оно пропало, чаще всего оказывается основополагающей. Терапия, проводимая сексологом – психотерапевтом направлена на выявление того, что мешает пациентке расслабиться, осознать свои чувства и потребности в сексе, избавиться от чувства вины или страха перед совокуплением.
Недостаточная смазка здоровой, женщины до климактерического возраста, приводящая к сухости во влагалище, означает либо несоответствующую сексуальную реакцию, либо недостаточное возбуждение ее вторым участником. В таких случаях внимание терапии направлено на помощь в изучении чувств по поводу секса и устранение неуместного чувства вины или страха полового акта или семяизвержения. Сексолог, вероятно, порекомендует применить расширенные методы прелюдии, мастурбации и релаксации, а также применение вагинальных любрикантов. Более подробно о причинах, симптомах и лечении фригидности читайте на странице «Фригидность».
Отсутствие оргазма. Аноргазмия
В случаях аноргазмии общение с вашим партнером на тему ваших желаний во время общения и сексуальной прелюдии является важным первым шагом к удовлетворению. Для лечения аноргазмии обычно используется психотерапия, которая помогает улучшить коммуникативные навыки и помочь разрешить основные конфликты в любовных отношениях. Если партнер принимает участие в терапии и готов вас поддерживать, результат не заставит себя долго ждать. Более подробно об аноргазмии, ее причинах, видах и методах лечения читайте в статье «Аноргазмия (нет оргазма)».
Методы лечения сексуальных расстройств у женщин
Врач-сексолог занимается поиском и лечением основной причины, которая мешает сексуальному функционированию. Например, сухость влагалища после менопаузы исправляется с помощью обработки специальными кремами для увеличения уровня эстрогенов или приемом эстрогена перорально, инфекции побеждены антибиотиками, а некоторые состояния (пролапс органов во влагалище, анатомические дефекты или аномальное заживление, которое может помешать нормальному сексу после родов) могут потребовать хирургического вмешательства. Вопрос о том, можно ли после родов заниматься сексом всегда решается в индивидуальном порядке. Более эффективный контроль диабета, состояния щитовидной железы, расстройств функционирования почек и высокого артериального давления облегчает сексуальное функционирование. Низкий уровень влечения после менопаузы можно поднять как комбинациями перорального эстрогена и тестостерона, так и своевременным применением психотерапии.
Важно понимать, что диагностика и лечение женских интимных проблем является относительно новой и пока достаточной узкой специальностью. Врачи-сексологи значительно отличаются своим опытом и способностью сохранить личный комфорт пациента. Наиболее опытные, образованные и деликатные врачи входят в состав Ассоциации и ведут прием в СДК Пазл.
Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.