Вагинизм

Что такое вагинизм?

Вагинизм — это непроизвольное напряжение или сокращение мышц (возможно, генерализованное) тазового дна в начале или во время вагинального проникновения, при введении тампона или во время гинекологического осмотра. Спазмируются мышцы, отвечающие за мочеиспускание, половой акт, оргазм, дефекацию и роды.

Поскольку спазмы могут быть как легкими, так и очень болезненными, вагинизм может сопровождаться в том числе и болью во время полового акта (диспареуния), а также дискомфортом или ощущением жжения.

Вагинизм не мешает женщинам испытывать сексуальное возбуждение, но они могут беспокоиться о половом акте, поэтому стараются избегать секса или вагинального проникновения.

Вагинизм – комплексное расстройство, на формирование которого могут влиять как психологические, так и физические причины, что требует консультации сексолога и корректной психосексуальной терапии на основе выявленной причины расстройства, анамнеза и симптоматики. Консультация гинеколога или эндокринолога может помочь, если вагинизм спровоцирован заболеванием гинекологической сферы или изменениями гормонального фона.

Распространенность. У кого может появиться вагинизм?

Поскольку существует несколько типов вагинизма, оценить его распространенность достаточно сложно. Известна следующая статистика: около 7% в популяции и 48% среди женщин, обратившихся за сексологической помощью.

Многие женщины смущаются говорить открыто об этой проблеме не только с сексологом, но и со своим партнером, что лишь усугубляет положение, вынуждает избегать половых актов, приводит к повышенной раздражительности, замкнутости, скованности, низкой самооценке, аффективным вспышкам, вегетативным расстройствам и в конечном итоге ухудшает партнерские отношения в целом.

У кого может появиться вагинизм?

В зависимости от типа симптомы вагинизма могут проявиться в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, когда женщина впервые занимается сексом. Это состояние также может проявиться, когда девушка приходит на гинекологический осмотр или пытается ввести тампон.

Вагинизм может развиться во время беременности или после родов либо являться хроническим расстройством половой сферы.

У некоторых женщин вагинизм развивается в более позднем возрасте, в том числе после продолжительного периода нормальной половой жизни. При этом спазмы или дискомфорт могут появляться в любое время при вагинальном проникновении или только в определенное время.

Факты о вагинизме

  • Существуют разные формы вагинизма, и симптомы у разных людей различаются.
  • Боль может варьироваться от легкой до сильной и вызывать различные ощущения.
  • Вагинизм может быть результатом эмоциональных, медицинских факторов, нарушений партнерских отношений или сочетания нескольких причин.
  • При квалифицированной помощи сексолога прогноз излечения очень высокий.

Типы вагинизма

Существуют разные типы вагинизма, которым подвержены женщины в разном возрасте.

  • Первичный вагинизм. Это пожизненное состояние, при котором пройти гинекологический осмотр или пользоваться тампонами практически невозможно. Женщины часто узнают о своем расстройстве во время первой попытки полового акта. Партнер-мужчина не может вставить пенис во влагалище, может описывать свои ощущения, как «удар о стену». Возможны боли, генерализованные мышечные спазмы, женщина может временно перестать дышать. Симптомы меняются, когда прекращается попытка проникновения во влагалище.
  • Вторичный вагинизм. Развивается после того, как женщина уже имела нормальную сексуальную жизнь. Может появиться на любом этапе жизни, даже, если ничего подобного раньше не было. Обычно является следствием определенного события, такого как инфекция, менопауза, травматическое событие, развитие заболевания, проблемы во взаимоотношениях с партнером, операция или роды. Даже после избавления от основного заболевания или расстройства мышечные спазмы или боль может остаться, поскольку организм привык реагировать именно таким образом.
  • Генерализованный вагинизм. Присутствует всегда при любой попытке проникновения во влагалище и введение любого предмета провоцирует неприятные или болезненные ощущения.
  • Ситуативный вагинизм. Проявляется только в определенных ситуациях: например, может появляться во время секса, но не во время гинекологического осмотра или введения тампона, либо наоборот. Часто возникает в ответ на определенный стрессовый фактор.

Причины вагинизма

Среди факторов, влияющих на развитие вагинизма, выделяют психологические причины, состояние здоровья, нарушения в партнерских отношениях.

Психологические причины:

  • страх сексуального контакта, страх боли или беременности;
  • страх сексуального неприятия партнером тела женщины или ее желаний;
  • опыт сексуального насилия или другая психологическая травма;
  • негативный опыт сексуальных отношений;
  • неадекватный образ себя, неприятие своего тела;
  • сексуальные фобии;
  • сексуальные комплексы;
  • некорректное сексуальное воспитание в детстве.

Нарушения в партнерских отношениях:

  • неразрешенные конфликты;
  • эмоциональная холодность или отстраненность партнера в отношениях;
  • агрессивность партнера;
  • чувство уязвимости или небезопасности в отношениях;
  • отсутствие доверия, ревность, измена;
  • некорректный образ мужчины;
  • недостаточная близость (в том числе несексуальная) в отношениях и нежелание сексуального контакта с конкретным мужчиной.

Физические причины:

  • недостаточная вагинальная смазка;
  • побочные эффекты лекарств;
  • инфекции мочеполовых путей, в том числе грибковые, венерические заболевания;
  • травмы при родах, например, разрывы влагалища;
  • менопауза;
  • предшествовавшая гинекологическая операция;
  • атрофия влагалища вследствие недостаточности эстрогена после менопаузы;
  • вульварный вестибулит (спровоцированная / индуцированная вестибулодиния).

Симптомы вагинизма

  • дискомфорт или боль при вагинальном проникновении
  • болезненный половой акт (диспареуния) со стеснением и болью, которая может быть жгучей или жалящей
  • проникновение затруднено или невозможно
  • длительная сексуальная боль с известной причиной или без нее
  • боль при введении тампона
  • боль при гинекологическом осмотре
  • генерализованный мышечный спазм или остановка дыхания во время попытки полового акта

Вам следует обратиться к специалисту, если вы испытываете боль во время секса или при введении тампона. Эти ощущения ненормальны.

Лечение вагинизма

Лечение вагинизма направлено на снижение рефлекторного сокращения мышц, устранение психологических причин, способствовоавших вагинизму, гармонизацию отношений в паре.

Выбор методов лечения вагинизма зависит от его причины, сопутствующей симптоматики и определяется лечащим врачом, в первую очередь сексологом, компетентным в данной области и специализирующимся на решении всех типов вагинизма. В терапии могут применяться методы немедикаментозной психотерапии, лекарства или их сочетание, в том числе:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): КПТ помогает выявить и изменить негативные автоматические мысли и установки, влияющие на эмоции и поведение женщины во время полового акта и в отношениях с партнером в целом. Это эффективный метод лечения тревожности, депрессии и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), фобий и многих других психологических проблем. КПТ применяется также для лечения психосоматических расстройств, в том числе вагинизма.
  • Секс-терапия: применение соответствующих техник в зависимости от выявленных нарушений в сексуальной сфере помогают разрешить проблемы в сексуальных отношениях.
  • Семейная терапия: способствует разрешению конфликтов и проблем в отношениях пары, формированию гармоничного союза, интимной и несексуальной близости.

  • Местная терапия: местный лидокаин или комбинированные кремы в случае болезненных ощущений, связанных с вагинизмом.
  • Физиотерапия: направлена на расслабление мышц тазового дна.
  • Терапия вагинальным расширителем. Здесь основная цель – растянуть влагалище, чтобы чувствовать себя более комфортно и менее чувствительной к вагинальному проникновению. Может комбинироваться с обезболивающим кремом местного действия, чтобы облегчить введение.
  • Гормональный, суггестивный или другие методы терапии также могут применяться в зависимости от конкретного случая.

Осложнения вагинизма

Вагинизм негативно влияет сексуальную жизнь и отношения с партнером. Может также повлиять на психическое здоровье: спровоцировать повышенное беспокойство, тревогу, раздражительность, аффективные вспышки, депрессию, снижение самооценки. Если вы пытаетесь забеременеть, вагинизм может затруднить зачатие.

Профилактика вагинизма

Поскольку вагинизм является комплексным расстройством, на формирование которого в большинстве случаев влияют сразу несколько причин, единого средства для его профилактики не существует. Выбор единственного метода, будь то расширитель, свечи или набор для профилактики / лечения вагинизма часто не приносят желаемого результата, ибо не устранена причина, а профилактика узко симптоматическая.

Однако, если нет возможности обратиться к сексологу, для самопомощи можно порекомендовать начать с улучшения партнерских отношений, смещение фокуса внимания с проблемы на получение удовольствия от общения, как сексуального так и вообще. Со временем может отмечаться снижение напряжения, негативных ожиданий, что в целом может привести к сокращению остроты симптоматики. Данная рекомендация не относится к случаям, если вы чувствуете боль во время полового акта или собираетесь забеременеть. Здесь однозначно нужно обратиться к сексологу.

Самостоятельно также можно попробовать упражнения для тренировки мышц тазового дна, методы релаксации, аутогенную тренировку, техники снижения чувствительности, ввода и расширения.

Незамедлительно также следует обратиться к врачу, если вы чувствуете:

  • Генитальное раздражение или зуд.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Необычные или зловонные выделения из влагалища.
  • Покраснение, болезненность или припухлость влагалища.

Время, необходимое для успешного лечения вагинизма, зависит от конкретной причины, сопутствующей симптоматики, личных характеристик женщины и межличностных отношений в паре.  Крайне редко вагинизм требует хирургического вмешательства.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Запись по телефону в Санкт-Петербурге: +7 (812) 903-85-03

Дополнительные материалы