Преждевременная эякуляция / семяизвержение / семяиспускание

Определение преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция  – это расстройство, когда семяизвержение у мужчины происходит до начала введения полового члена или менее чем через минуту после этого. Однако проблема может возникнуть во всех сексуальных ситуациях, даже во время мастурбации. Хотя многие мужчины стесняются говорить о проблеме преждевременной эякуляции, это довольно распространенное сексуальное расстройство. Оценки разнятся, но от 30% до 40% мужчин сталкивались с этой проблемой.

Если преждевременное семяизвержение для вас редкое явление, пока нет повода для беспокойства. Постановка диагноза преждевременной эякуляции предполагает, что мужчина:

  • Эякулирует в течение одной минуты после проникновения в каждом или почти каждом половом акте.
  • Не может сдерживать эякуляцию более чем на одну минуту во время каждого (или почти каждого) полового акта.
  • Расстроен или разочарован своей половой жизнью, что вынуждает его избегать сексуальной близости.

Грамотное применение комплекса сексологических и психотерапевтических методов (немедикаментозных и лекарств или их комбинации), помогут улучшить секс для вашей пары.

Типы преждевременного семяизвержения:

  • Пожизненное (первичное). Преждевременное семяизвержение происходит почти всегда, начиная с первых сексуальных контактов.
  • Приобретенное (вторичное). Приобретенная преждевременная эякуляция развивается после периода нормальной сексуальной жизни без проблем с эякуляцией.

Многие мужчины считают, что у них есть симптомы преждевременной эякуляции, но эти симптомы не соответствуют диагностическим критериям преждевременного семяизвержения. Вместо преждевременной эякуляции у данных мужчин может наблюдаться естественная переменная преждевременная эякуляция, которая включает периоды быстрого семяизвержения эякуляции, а также периоды нормальной эякуляции.

Когда нужна консультация врача

Проконсультируйтесь у сексолога, если во время большинства сексуальных контактов вы эякулируете раньше, чем хотелось бы. Мужчины часто стесняются обсуждать проблемы своего здоровья, особенно сексуального, но это излишне, поскольку проблема преждевременной эякуляции – распространенное и излечимое расстройство. Кроме того, случайное преждевременное семяиспускание– нормальное явление.

Причины и факторы риска преждевременной эякуляции

Причины преждевременной эякуляции можно разделить на несколько групп.

Психологические факторы:

  • Хронический стресс.
  • Депрессия
  • Беспокойство, в том числе относительно преждевременной эякуляции, но не только
  • Чувство вины
  • Отсутствие уверенности в сексуальной привлекательности или некорректный образ своего тела
  • Беспокойство относительно «правильности» своего сексуального поведения, стимуляции партнера
  • Подавление своих сексуальных желаний, отрицательные чувства относительно их приемлемости
  • Ранний сексуальный опыт или наличие неудачного сексуального опыта в прошлом.

Биологические факторы:

  • Гормональный дисбаланс
  • Дисбаланс нейротрансмиттеров
  • Воспаление или инфекция простаты или уретры
  • Генетическая предрасположенность.

Другие факторы включают:

  • Эректильная дисфункция. У мужчин, которые беспокоятся о достижении либо поддержании эрекции во время полового акта, может сформироваться модель стремительной эякуляции, которую бывает трудно изменить. Но вылечив эректильную дисфункцию, проблема преждевременной эякуляции может исчезнуть.
  • Беспокойство. У многих мужчин с преждевременным семяизвержением также наблюдается повышенная тревожность (или сильная тревога): может быть конкретно из-за своего сексуального поведения либо в силу других проблем.
  • Проблемы в отношениях пары. Если у вас были удовлетворительные сексуальные отношения с другими партнерами, в которых расстройства эякуляции не было вообще или наблюдалось редко, возможно, проблемы между вами и вашим нынешним партнером усугубляются межличностными проблемами.
  • Стресс. Эмоциональное или умственное напряжение в любой сфере жизни может негативно воздействовать на сексуальную жизнь, в том числе способствовать появлению преждевременной эякуляции (путем ограничения способности расслабиться и сосредоточиться во время полового акта на происходящем).

Диагностика преждевременного семяиспускания

Диагностикой и лечением преждевременной эякуляции занимается врач сексолог. Если сексолог диагностирует, что в основе расстройства эякуляции лежит психологическая проблема или другое психическое расстройство (депрессия, повышенная тревожность, др.) он назначит соответствующее психотерапевтическое лечение. Выбор психотерапевтических методик должен осуществляться на основании рекомендаций сексолога-психотерапевта и может включать немедикаментозные, медикаментозные методы или их комбинацию. Самоназначение таблеток или других препаратов, равно как и назначение лекарств данной категории мужчин непрофильными специалистами даже с медицинским образованием (урологи, андрологи)  недопустимо во избежание негативных побочных эффектов, неучтенных и некомпенсированных в плане лечения, в том числе снижение либидо.

Если сексолог выявит, что преждевременная эякуляция вызвана физиологическими факторами, ее лечением должен заниматься сексолог в тандеме с урологом или андрологом.

Если преждевременная эякуляция вызвана проблемами в отношениях пары, ее терапией также занимается сексолог-психотерапевт или сексолог вместе с семейным психологом.

Лечение преждевременной эякуляции

В 95% случаев при лечении преждевременной эякуляции помогает немедикаментозная терапия, основанная на когнитивно-поведенческой психотерапии с элементами секс-терапии. Многим мужчинам помогают упражнения для тазового дна (упражнения Кегеля).

В ряде случаев сексолог-психотерапевт может назначить антидепрессанты (как в случае необходимости купирования симптомов депрессии, так и для задержки эякуляции). Однако назначать их должен только сексолог-психотерапевт в рамках плана лечения и с применением других немедикаментозных методов психотерапии. Могут назначаться также и другие препараты в зависимости от конкретной ситуации, поскольку единого для всех мужчин лекарства или другого средства от преждевременной эякуляции не существует.

Осложнения при преждевременной эякуляции

Расстройство эякуляции может негативно повлиять на удовлетворенность сексуальной жизнью, отношения в паре, возможность оплодотворения. Также является фактором, способствующим развитию депрессии, которая в свою очередь снижает половое влечение, общую продуктивность мужчины, качество жизни. Поэтому, если вас беспокоит проблема преждевременной эякуляции, первое, что нужно сделать – это обратиться за консультацией сексолога или сексолога-психотерапевта, выявить причину расстройства и составить план коррекции или лечения в зависимости от конкретного случая.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.