Эректильная дисфункция (импотенция)

Определение эректильной дисфункции (импотенции)

Эректильная дисфункция (импотенция) — это неспособность получить и сохранить эрекцию, достаточную для проведения полового акта.

Редкие или единичные проблемы с эрекцией не обязательно являются поводом для беспокойства, поскольку сексуальная функция подвержена влиянию множества факторов. И сбой в результате переутомления, стресса иногда возможен. Однако, если эректильная дисфункция является частой или постоянной проблемой, она провоцирует дополнительный стресс, негативно влияет на уверенность мужчины в себе, усугубляет проблемы в отношениях семьи или пары. Проблемы с получением или сохранением эрекции также могут быть вторичным признаком другого расстройства здоровья или заболевания.

Независимо от того, является импотенция первичным или вторичным расстройством, если вас беспокоит достижение и поддержание достаточной эрекции, проконсультируйтесь у сексолога, даже если вам неловко говорить о своем сексуальном здоровье.

Симптомы эректильной дисфункции (импотенции)

  • Проблемы с достижением эрекции
  • Проблемы с сохранением эрекции
  • Снижение полового влечения (снижение либидо, сексуального влечения).

Когда нужно обратиться к врачу

Проблемы с эрекцией, как и другие сексуальные расстройства, лечит врач сексолог. Обратитесь к нему за помощью, если:

  • Вы беспокоитесь о своей эрекции или испытываете другие сексуальные проблемы, такие как преждевременная или отсроченная эякуляция.
  • У вас диабет, заболевания сердца или другое известное вам расстройство/заболевание, которое может быть связано с эректильной дисфункцией.
  • У вас есть другие расстройства или неприятные симптомы наряду с эректильной дисфункцией.

Причины эректильной дисфункции

Сексуальное возбуждение у мужчин – это сложный процесс, в котором задействованы мозг, гормоны, эмоции, нервы, мышцы и кровеносные сосуды. Нарушение эрекции может являться результатом проблем на любом их этапов сексуальной функции. Точно так же проблемы с эрекцией могут быть вызваны хроническим стрессом, синдромом хронической усталости, психологическими проблемами (например, в отношениях, но не только), расстройством психического здоровья (например, депрессией, сильной тревогой или беспокойством).

Эректильная дисфункция может быть вызвана также сочетанием физических и психологических проблем. Например, незначительное ухудшение физического состояния, на которое можно не обратить внимание, но оно замедляет сексуальную реакцию и может вызвать беспокойство по поводу поддержания эрекции. Возникающее в результате беспокойство ухудшает эрекцию или приводит к эректильной дисфункции. Затем цикл повторяется.

Физиологические причины эректильной дисфункции

Во многих случаях эректильная дисфункция может быть вызвана физиологическими расстройствами. Среди них можно выделить:

  • Заболевания сердца
  • Закупорка кровеносных сосудов (атеросклероз)
  • Высокое содержание холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Сахарный диабет
  • Ожирение
  • Метаболический синдром – состояние, включающее повышенное кровяное давление, высокий уровень инсулина, жировые отложения вокруг талии и высокий уровень холестерина.
  • Болезнь Паркинсона
  • Рассеянный склероз
  • Некоторые рецептурные лекарства
  • Табакокурение
  • Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри полового члена
  • Алкоголизм и другие формы токсикомании
  • Нарушения сна, бессонница
  • Аденома простаты, простатит
  • Операции или травмы в области таза или спинного мозга
  • Низкий уровень тестостерона.

Психологические причины эректильной дисфункции

Мозг играет ключевую роль в запуске серии физиологических реакций, вызывающих эрекцию, начиная с чувства сексуального возбуждения. Некоторые нарушения или расстройства негативно влияют на сексуальное возбуждение, половое влечение, мешают сексуальным ощущениям и вызывают или усугубляют проблемы с эрекцией. К ним следует отнести:

Факторы риска эректильной дисфункции

С возрастом эрекция может достигаться дольше или быть не такой устойчивой, как в юности. Мужчине могут потребоваться более прямые или интенсивные ласки полового члена, чтобы получить и сохранить эрекцию.

Другие факторы риска могут способствовать эректильной дисфункции, в том числе:

  • Заболевания, особенно диабет или заболевания сердечнососудистой системы.
  • Курение, ограничивающее приток крови к венам и артериям, со временем может вызвать хронические заболевания, ведущие к эректильной дисфункции.
  • Избыточный вес, особенно ожирение.
  • Определенные виды лечения, например, хирургическая операция предстательной железы или лечение рака.
  • Травмы, особенно если они повреждают нервы или артерии, контролирующие эрекцию.
  • Лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты и лекарства для лечения высокого кровяного давления, боли или заболеваний простаты.
  • Психологические состояния, такие как стресс, тревога или депрессия.
  • Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.

Осложнения эректильной дисфункции

  • Неудовлетворенность сексуальной жизнью
  • Стресс или беспокойство, возможно развитие депрессии и снижение качества жизни, снижение работоспособности
  • Снижение самооценки
  • Проблемы во взаимоотношениях
  • Нарушение репродуктивной функции.

Профилактика проблем с эрекцией

Лучший способ предотвратить эректильную дисфункцию – это выбор здорового образа жизни и своевременное лечение любых существующих расстройств. Например:

  • Лечение диабета, сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний
  • Отказ от курения, злоупотребления алкоголем
  • Регулярные умеренные физические нагрузки
  • Снижение хронического стресса, особенно своевременная терапия его последствий
  • Психотерапевтическая помощь при тревоге, депрессии или других проблемах с психическим здоровьем
  • Своевременное разрешение межличностных проблем с партнером.

Диагностика эректильной дисфункции

В большинстве случаев для диагностики расстройства достаточно медицинского осмотра у сексолога и ответов на его вопросы – это все, что нужно врачу, чтобы диагностировать эректильную дисфункцию и рекомендовать лечение. Если у вас есть хронические заболевания или сексолог подозревает, что проблемы с эрекцией являются следствием другого расстройства или заболевания, могут потребоваться дополнительные тесты или консультация другого специалиста.

Дополнительно могут назначаться: физический осмотр, анализы крови, анализы мочи, ультразвук, сбор психотерапевтического или психологического анамнеза.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)

В лечении проблем с эрекцией первое, что предпримет сексолог, это убедится, что при наличии других сопутствующих расстройств, мужчина получает правильное лечение, а при наличии негативных побочных эффектов лекарств, влияющих на эрекцию, скорректирует терапию.

В зависимости от причины и сложности проблем с эрекцией, наличия сопутствующих расстройств возможны различные варианты лечения. Сексолог подберет методы как медикаментозной, так и немедикаментозной терапии в зависимости от их преимуществ и рисков и пожеланий мужчины в конкретном случае эректильной дисфункции. Предпочтения партнера также могут повлиять на выбор методов лечения.

Медикаментозная терапия

Лекарства при проблемах с эрекцией (например, Силденафил (Виагра), Тадалафил (Адцирка, Сиалис), Варденафил (Левитра, Стаксин), Аванафил (Стендра) усиливают действие оксида азота — естественного химического вещества, вырабатываемого организмом мужчины, которое расслабляет мышцы полового члена. Это увеличивает кровоток и позволяет получить эрекцию в ответ на сексуальную стимуляцию.

Прием одного из этих препаратов не вызывает эрекции автоматически. Сначала необходима сексуальная стимуляция, чтобы вызвать высвобождение оксида азота из нервов полового члена. Лекарства усиливают этот сигнал, обеспечивая нормальную функцию полового члена у некоторых мужчин. Лекарства от эректильной дисфункции не являются афродизиаками, не вызывают сексуального возбуждения и не нужны людям с нормальной эрекцией. Лекарства различаются по дозировке, продолжительности действия и побочным эффектам. Подбором и назначением лекарств от эректильной дисфункции должен заниматься только врач сексолог во избежание негативных побочных эффектов не учтенных и, соответственно, не компенсированных в плане лечения.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства от эректильной дисфункции, включая безрецептурные добавки и лечебные травы, проконсультируйтесь с сексологом. Лекарства от эректильной дисфункции не работают у всех и могут быть менее эффективными в определенных случаях, например, после операции на предстательной железе или при диабете. Некоторые лекарства также могут быть несовместимы с другими препаратами.

Медикаментозная терапия также может включать инъекции (например, алпростадила, фентоламина), уретральные свечи (аналогичными препаратами), заместительную гормональную терапию тестостероном. Другие методы: помпы, насосы и другие устройства для вакуумной эрекции, хирургическое вмешательство и имплантаты. Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы, поэтому должен подбираться квалифицированным сексологом индивидуально в каждом конкретном случае.

Упражнения при эректильной дисфункции

Недавние исследования показали, что физические упражнения, особенно умеренная и интенсивная аэробная активность, положительно влияют на проблему эректильной дисфункции. Мужчинам также рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля.

Психотерапевтическое консультирование

Проблемы с эрекцией часто вызваны стрессом и его последствиями, тревогой, беспокойством или депрессией, хронической усталостью, проблемами и напряжением в межличностных отношениях с партнером. С другой стороны эректильная дисфункция в свою очередь также становится фактором стресса, беспокойства и депрессии, порождая замкнутый круг, разорвать который может помощь сексолога-психотерапевта как в случае органической импотенции, так и психогенной или психологической эректильной дисфункции.

Немедикаментозные методы психотерапии применяются практически во всех случаях нарушения эрекции, поскольку существенно повышают шансы излечения, а иногда являются залогом продолжительного эффекта. В случае проблем с эрекцией могут применяться когнитивная психотерапия, поведенческая психотерапия, техники секс-терапии, гипноз (гипнотерапия) и другие методы в зависимости от конкретного случая.

Нетрадиционная медицина

Перед использованием любой добавки посоветуйтесь с сексологом, чтобы убедиться, что она безопасна и, возможно, даже эффективна. Некоторые альтернативные препараты, которые как утверждается в рекламе, работают при эректильной дисфункции, могут оказаться опасными, поскольку не подлежат обязательной сертификации, соответственно, процесс производства, состав и дозировка не контролируется. Кроме того, они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и вызывать опасно низкое кровяное давление. Эти продукты особенно опасны для тех, кто принимает нитраты.

Изменение образа жизни

Независимо от того, является ли причина расстройства эрекции физической, психологической или их комбинацией, эректильная дисфункция может стать источником дополнительных проблем для вас и вашего партнера. Однако вы можете помочь себе:

  • Если вы курите, бросьте. Если вам не удается бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью психотерапевта или медицинского психолога. Имейте ввиду: замена табака на леденцы может усугубить ситуацию, спровоцировав вместо никотиновой зависимости, зависимость от сладкого, если не устранена причина зависимости.
  • Сбросьте лишние килограммы. Избыточный вес может вызвать или усугубить эректильную дисфункцию.
  • Включите регулярную умеренную физическую активность в свой распорядок дня. Физические упражнения положительно влияют на расстройство эрекции путем снижения стресса, снижения веса и увеличения кровотока.
  • Пройдите курс лечения от алкогольной или наркотической зависимости. Чрезмерное употребление алкоголя или прием наркотиков может напрямую усугубить эректильную дисфункцию или вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.
  • Проработайте проблемы во взаимоотношениях. Рассмотрите возможность посетить семейного психолога, если вам не удается наладить общение с партнером или решать проблемы самостоятельно.
  • Не думайте, что у вас долгосрочная проблема. Не рассматривайте случайные проблемы с эрекцией как отражение вашего здоровья или мужественности и не ожидайте автоматически, что у вас снова возникнут проблемы с эрекцией во время следующего сексуального контакта. Негативное мышление и ожидание сбоя может вызвать беспокойство, что дополнительно усугубляет эректильную дисфункцию.
  • Вовлекайте своего сексуального партнера. Ваш партнер может считать проблемы с эрекцией признаком снижения сексуального влечения к нему. Поговорите со своим сексуальным партнером: открыто и честно сообщайте о своем состоянии. Лечение может быть более успешным, если вы задействуете своего партнера.

  • Не игнорируйте стресс, беспокойство, депрессию или другие проблемы с психическим здоровьем. Проконсультируйтесь с сексологом-психотерапевтом, чтобы решить эти проблемы.

Подготовка к приему сексолога в связи с эректильной дисфункцией

Поскольку время консультации ограничено и часто необходимо обсудить много вопросов, к приему сексолога нужно подготовиться:

  • Запишите все симптомы, которые у вас были, в том числе те, которые могут показаться не связанными с эректильной дисфункцией.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, лечебных трав и пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Если это возможно, придите на консультацию вместе с партнером. Ваш партнер может помочь вспомнить то, что вы пропустили или забыли во время консультации.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать сексологу.

При эректильной дисфункции сексолога следует спросить:

  • Какая наиболее вероятная причина моих проблем с эрекцией?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какое обследование или анализы мне нужны?
  • Является ли моя эректильная дисфункция временной или хронической?
  • Какое лечение мне подходит?
  • Какие альтернативы предлагаемому основному подходу?
  • Как другие расстройства или их лечение может быть связано с эректильной дисфункцией? Нужно ли что-либо изменить?
  • Существуют ли какие-либо ограничения, которым я должен следовать?
  • Если прописаны лекарства, есть ли альтернатива медикаментам?

В дополнение к заранее подготовленным вопросам, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы во время приема.

Чего ожидать от сексолога на первой консультации

Сексолог, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы к таким вопросам:

  • Какие еще у вас проблемы со здоровьем или хронические заболевания?
  • Были ли у вас другие сексуальные проблемы?
  • Изменилось ли у вас сексуальное желание?
  • Возникает ли у вас эрекция во время мастурбации, с партнером или во время сна?
  • Есть ли проблемы в ваших отношениях со своим сексуальным партнером?
  • Есть ли у вашего партнера какие-либо сексуальные проблемы?
  • Вы обеспокоены, подавлены или находитесь в состоянии стресса?
  • Ставили ли вам когда-либо диагноз психического расстройства (депрессия, тревожное расстройство? Если да, принимаете ли вы в настоящее время какие-либо лекарства или проходите психокоррекцию, психотерапию по этому поводу?
  • Когда вы впервые начали замечать сексуальные проблемы?
  • Проблемы с эрекцией возникают только иногда, часто или постоянно?
  • Какие лекарства вы принимаете, в том числе какие-либо лечебные травы или добавки?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Употребляете ли вы какие-либо наркотики?
  • В каких случаях симптомы улучшаются?
  • В каких случаях симптомы ухудшаются?

Возможны другие дополнительные вопросы.

По результатам анамнеза сексолог составит план лечения импотенции, который может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы в зависимости от конкретного случая, сопутствующей симптоматики и наличия других расстройств. В план лечения могут включаться пожелания мужчины с импотенцией или его партнера либо будут рекомендованы более эффективные в данном случае методы (описанные выше и/или другие).

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Вам может быть интересно:

Тест: Эректильная дисфункция (импотенция)

Что помогает повысить либидо не только в рекламе

БАД, пищевые добавки, чай и другие средства при эректильной дисфункции (импотенции)

Дополнительные материалы