Низкое либидо у мужчин (снижение сексуального / полового влечения)

Определение и признаки низкого либидо

Низкое либидо или низкое сексуальное / половое влечение у мужчин подразумевает стойкие или периодически дефицитные сексуальные / эротические мысли или фантазии (или их отсутствие) и постоянное или периодически дефицитное желание сексуальной активности (или его отсутствие). Многие мужчины испытывают периоды временного снижения либидо, на которые могут влиять, например, усталость или озабоченность жизненными трудностями, требующими пристального внимания (например, предстоящее собеседование или другой стресс). Следовательно, низкое сексуальное влечение считается расстройством только в том случае, если оно сохраняется в течение как минимум 6 месяцев. Низкое сексуальное влечение у мужчин может быть вызвано несколькими факторами, и оно диагностируется как расстройство только в том случае, если не объясняется употреблением психоактивных веществ, лекарств или другим заболеванием.

Как и многие другие проблемы в интимных отношениях, низкое либидо у мужчин может привести к легкому, умеренному или тяжелому эмоциональному расстройству в зависимости от человека и пары, провоцировать напряжение в сексуальных отношениях, порождая сомнения в их прочности, чувство вины у одного или обоих партнеров. Однако низкое либидо в большинстве случаев можно вылечить, если своевременно выявлена ​​и устранена первопричина.

Низкое либидо не следует путать с эректильной дисфункцией (ЭД), хотя оба эти расстройства могут наблюдаться одновременно.

Низкое сексуальное влечение не считается нарушением, если просто существует несоответствие между уровнем сексуального желания партнеров. У мужчины может быть более низкое «половое влечение» по сравнению с партнером, но это само по себе не поможет составлять расстройство.

Низкое половое влечение также считается расстройством только в том случае, если оно вызывает значительный дистресс. Некоторые мужчины считают себя «асексуальными», что определяется как отсутствие интереса к сексуальной активности или отсутствие сексуального влечения к какому-либо определенному полу. Мужчин, которые идентифицируют себя как асексуалов, вполне устраивает отсутствие у них сексуального влечения (к конкретному полу или сексуального желания вообще), поэтому в таких случаях низкое сексуальное влечение не диагностируется.

Распространённость низкого сексуального влечения у мужчин

Оценки низкого сексуального влечения у мужчин варьируются в зависимости от культурных и возрастных факторов. В среднем 6% мужчин в возрасте 18-24 лет испытывают трудности с сексуальным желанием (продолжительностью 6 месяцев и более). Этот показатель увеличивается с возрастом, и 48% мужчин в возрасте 55-65 лет испытывают трудности с половым влечением. Чаще на низкое сексуальное влечение жалуются мужчины из стран Восточной Азии, что объясняется результатом культурных факторов.

Типы сниженного полового влечения

Сниженное половое влечение может являться пожизненным или приобретенным. Если сниженное сексуальное влечение наблюдалось у мужчины всегда с момента начала половой жизни, оно считается пожизненным. Если половое влечение снизилось после нескольких месяцев или лет нормальной половой жизни, расстройство считается приобретенным. Снижение либидо также может быть ситуативным или генерализованным. Ситуативное снижение либидо соотносится с некоторыми видами стимуляции, ситуациями или партнерами. Генерализованное снижение либидо не ограничивается конкретными видами стимуляции, возникает в разных ситуациях и / или с разными партнерами.

Причины низкого либидо у мужчин

Низкое либидо может быть вызвано одним фактором, но значительно чаще связано с несколькими причинами, каждая которых вносит свою лепту в развитие расстройства. Среди причин можно выделить: хронический стресс, депрессия, тревога, проблемы в отношениях, низкий уровень тестостерона, прием некоторых лекарств, хронические заболевания.

Низкий тестостерон

Тестостерон — важный половой гормон у мужчин (у женщин тоже есть). Он отвечает за типичные мужские характеристики, такие как волосы на лице и более развитые мышцы. Этот гормон также помогает поддерживать половое влечение, участвует в выработке спермы.

Уровень тестостерона достигает пика в подростковом и раннем взрослом возрасте и падает с годами, снижаясь примерно на 1–2% в год, начиная с 30-летнего возраста. Если уровень тестостерона находится ниже необходимой нормы – это состояние называется гипогонадизмом. Низким считается уровень тестостерона ниже 11 нмоль/л.

Снижение тестостерона может встречаться и у молодых мужчин, что часто связано с хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и заболевания сердца.

Вопреки распространенному мифу о влиянии тестостерона на половое влечение и широко доступному ассортименту таблеток, препаратов и других средств, повышающих тестостерон и якобы за счет этого усиливающих либидо это не совсем так. В настоящее время есть доказательства связи аномально низкого уровня тестостерона с понижением либидо. При нормальном уровне тестостерона его связь со сниженным либидо не доказана и нуждается в дополнительных исследованиях. В то же время ситуации с аномально низким уровнем тестостерона составляют незначительное количество жалоб на низкое либидо.

Дополнительные симптомы сниженного уровня тестостерона включают: выпадение волос на теле и лице, депрессия, усталость, пониженный мышечный тонус.

Наиболее распространенным методом лечения низкого уровня тестостерона является заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Несмотря на свою эффективность, ЗТТ может быть сопряжена с потенциальными рисками, особенно в пожилом возрасте.

Если вы подозреваете, что у вас низкий уровень тестостерона, проконсультируйтесь у сексолога или эндокринолога. Диагноз гипогонадизма может быть поставлен только после проверки уровня тестостерона.

Побочный эффект лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать снижение сексуального влечения у мужчин. Сюда могут входить целые классы лекарств, в разной степени влияющие на половое влечение мужчины: противосудорожные препараты, антидепрессанты, нейролептики, бета-блокаторы, бензодиазепины, статины.

Даже безрецептурные препараты (например, такие как противоязвенный препарат тагамет, циметидин или некоторые сердечно-сосудистые лекарства), могут вызвать проблемы с либидо, если их принимать в течение длительного времени.

Хотя в лечении хронического расстройства или заболевания, отказ от препарата может оказаться невозможным, сексолог может заменить лекарство с негативными для либидо побочными эффектами или предложить другой препарат, корректирующий снижение либидо. Во избежание негативных непредвиденных последствий не меняйте лекарства или дозировку, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Депрессия и тревога

Депрессия и низкое либидо часто наблюдаются одновременно. При этом возможна реципрокная связь: депрессия может не только вызвать снижение полового влечения, но и стать его следствием, усугубляя тяжелую ситуацию. Кроме того, некоторые антидепрессанты могут эффективно справляться с симптомами депрессии, но негативно отражаться на силе либидо.

Если вы в настоящее время принимаете антидепрессант и наблюдаете у себя пониженное половое влечение, посоветуйтесь со своим психотерапевтом или сексологом-психотерапевтом какие меры следует предпринять, чтобы исправить ситуацию. Возможно, потребуется замена препарата, компенсация другим препаратом или применение других методов психотерапии (в том числе немедикаментозной). Имейте в виду, что для исчезновения побочного эффекта может потребоваться время.

Если вы только начали проходить психотерапию депрессии, важно обсудить с психотерапевтом как применяемые препараты, если они назначены, могут повлиять на ваше половое влечение.

Низкое либидо также тесно связано с тревожностью или сильной тревогой. Около половины людей с тревожным расстройством наблюдают у себя и снижение полового влечения. Относительно медикаментозного лечения тревоги, ситуация аналогична с депрессией, поэтому проконсультируйтесь с психотерапевтом или сексологом-психотерапевтом на предмет лекарств от тревоги и их влияния на ваше либидо.

Хроническое заболевание

Сильные или постоянные боли, усталость в связи с хроническим заболеванием или его лечением могут негативно отразиться на половом влечении. Особенно это актуально для следующих заболеваний:

  • Артрит
  • Рак
  • Синдром хронической усталости
  • Сахарный диабет
  • Фибромиалгия
  • Болезнь сердца
  • Почечная недостаточность
  • Другие хронические расстройства и заболевания.

Когда речь идет о хроническом заболевании и потери сексуального влечения, редко можно провести четкую грань между причиной и лечением расстройства как факторами снижения либидо. С одной стороны, хроническое заболевание связано с повышенным риском депрессии (о ее влиянии на либидо уже было сказано выше). С другой стороны, оно может напрямую влиять на гормональные, неврологические или сосудистые функции, являющиеся главными для мужского полового влечения.

Кроме того, лекарства, используемые для лечения хронического заболевания (например, сердечно-сосудистые препараты, противоязвенные или химиотерапия), могут непосредственно ухудшают состояние мужского либидо. Таким образом, может оказаться затруднительным точно определить причину потери полового влечения. В некоторых случаях может потребоваться консультация не только сексолога, но и других специалистов.

Стресс и нарушения сна

Хотя стресс может ослабить сексуальный интерес, буквально отвлекая вас от пикантных тем, его влияние на половое влечение более коварно и продолжительно. Стресс вызывает выработку гормона кортизола, который не только провоцирует сужение кровеносных сосудов, способствуя эректильной дисфункции, он также может вызвать резкое падение тестостерона.

Стресс также связан с бессонницей и другими нарушениями сна, что увеличивает риск усталости и снижает интерес к сексу.

Имеются данные о том, что повышенный уровень кортизола увеличивает риск обструктивного апноэ во сне.

Лечение зависит от конкретной проблемы и может включать методы управления стрессом или психотерапию его последствий или улучшение гигиены сна при бессоннице.

Если стресс связан с тревожным расстройством (разными типами), может потребоваться немедикаментозная психотерапия или применение лекарств.  Некоторые противотревожные препараты негативно отражаться на либидо, поэтому уточните этот вопрос при составлении психотерапевтом плана лечения.

Психологические причины низкого сексуального влечения у мужчин

Эта категория причин является собирательной, поскольку отражает качество жизни мужчины и качество его отношений с партнером. Психологические причины низкого либидо у мужчин могут включать чрезмерный стресс и усталость из-за жизненных проблем; неудовлетворенность и / или стресс, связанный с сексуальной жизнью пары (на что также могут влиять сексуальные трудности партнера); отсутствие взаимности, доверия и заинтересованности со стороны партнера.

Сексуальное влечение также может снижаться, если мужчина чувствует себя эмоционально разобщенным со своим партнером, у них нет интимной и неинтимной близости; если пара испытывает периодическое напряжение в отношениях, которое может быть связано или не связано с их сексуальной жизнью. К психологическим причинам снижения либидо относятся и когнитивные искажения (например, «оказывать давление на партнера – это плохо, я всегда должен ждать, пока она сообщит, что хочет секса»), сексуальные комплексы и предубеждения, страх сексуальной неудачи, другие факторы взаимоотношений пары, самооценки мужчины.

Нереалистичные представления

Некоторые действия со стороны мужчины или его партнерши также могут негативно повлиять на сексуальное влечение мужчины. Например, если мужчина предполагает (или партнер считает), что он всегда должен хотеть секса, независимо от уровня его усталости; или если он думает, что всегда должен быть способен доставить партнеру множественные оргазмы; или если он считает, что должен быть способен заниматься сексом несколько раз в день. Через какое-то время эти нереалистичные ожидания вызывают беспокойство и напряжение, что снижает соблазнительность секса вообще или с данным партнером.

Если низкое либидо у мужчин наблюдается одновременно с другими сексуальными расстройствами, например, эректильной дисфункцией (импотенцией), их сочетание может усугубить состояние мужчины и отношений в паре, а также выступить факторами развития депрессии и тревожности.

Факторы риска снижения либидо (образ жизни)

Некоторые факторы образа жизни могут в значительной степени способствовать снижению либидо у мужчин. Их, как правило, легче исправить, изменив или прекратив такое поведение.

  • Употребление алкоголя и наркотиков: чрезмерное или хроническое употребление алкоголя может привести к снижению уровня тестостерона.
  • Недостаток или чрезмерность физических нагрузок: частые и высокоинтенсивные упражнения, равно как и их отсутствие связаны со снижением либидо.
  • Ожирение: лишний вес напрямую ухудшает метаболизм и функцию гормональной системы, что приводит к значительному снижению общего и свободного тестостерона. С другой стороны, регулярные умеренные физические упражнения и избавление от лишнего веса не только улучшают настроение и уровень энергии, но также улучшают сексуальную функцию и самооценку.
  • Курение: согласно недавним исследованиям напрямую увеличивает риск эректильной дисфункции и косвенно снижает сексуальное возбуждение.

Хотя пагубные последствия этих факторов очевидны, не стоит связывать снижение либидо с каким-то одним из них без предварительной оценки сексологом всех других возможных причин.

Лечение снижения либидо у мужчин

Сроки лечение и методы, применяемые для повышения либидо у мужчин, зависят от причины снижения сексуального влечения и сопутствующей симптоматики. Если расстройство связано с приемом препаратов для лечения других заболеваний или расстройств, то справиться с низким сексуальным влечением можно изменив препарат или компенсировав его негативные для либидо побочные эффекты при помощи другого препарата, назначенного сексологом.

Если другие физические причины не обнаружены, вероятно, снижение либидо связано с:

Здесь потребуется консультация сексолога-психотерапевта или психолога-сексолога.

И как только первопричина будет устранена или будут решены проблемы в отношениях, такие как повторяющиеся ссоры или нерешенные конфликты, проблемы с партнером, у мужчин обычно возникает желание более частого секса. Консультирование семейного психолога может также помочь скорректировать воздействие низкого сексуального желания на взаимоотношения в паре, когда низкое либидо вызвано органическими причинами и не может быть устранено полностью.

Важно: диагностикой расстройства и его лечением должен заниматься только профильный специалист. В данном случае сексолог. Самодиагностика и самоназначение лекарств недопустимо во избежание негативных и неучтенных в терапии побочных эффектов.

Низкое либидо может быть вызвано множеством физиологических, эмоциональных или психологических причин. Если снижение сексуального влечения влияет на ваши отношения, не обвиняйте в этом ни себя, ни своего партнера. Обвинение не решит проблему, скорее, усугубит ее. Вместо этого поговорите со своим партнером открыто и честно о сложившейся ситуации и обратитесь за профессиональной помощью сексолога.

Попробуйте также изменить образ жизни, сократив факторы риска снижения либидо. По возможности сохраняйте и углубляйте близость с партнером вне зависимости от сексуальной близости. Близость бывает не только сексуальной, но и эмоциональной, физической, а также схожесть взглядов, планов, мировоззрения. Это поможет установить более тесную связь и в конечном итоге укрепить ваши отношения, как в процессе терапии, так и после излечения расстройства.

Авторы:
Врач высшей категории, психотерапевт, сексолог Виткин М. М.;
К.п.н., психолог, сексолог-консультант Бальций Н. М.

Вам может быть интересно:

Что помогает повысить либидо не только в рекламе

Тест: эректильная дисфункция

Как получить оргазм: советы для каждого типа оргазма

Что делать, если муж или жена не хочет секса

Дополнительные материалы